Увеличение груди

Увеличение груди – это пластическая операция, которая относится к разделу маммопластики и позволяет увеличить размер груди и скорректировать форму. Этот результат достигается благодаря применению имплантов с различными наполнителями или использованию аутожира т.е. липофилинга груди. Помимо этого, подтяжка груди превосходно сочетается, а иногда и замещается увеличивающей маммопластикой при наличии птоза или потере объема грудной железы. Применение имплантов дает возможность добиваться желаемых результатов вне зависимости от телосложения и объема жировой ткани, позволяя выполнить увеличение молочных желез пациентки, соответствуя с пожеланиями. Увеличение груди - популярнейшая операция в пластической хирургии, что обусловлено тенденциями моды на большую грудь.

Выполнение увеличения груди в среднем занимает от сорока минут до двух часов.

В зависимости от стоящей перед пластическим хирургом задачи и пожеланий пациентки, он выбирает методику и материал. Пластическая хирургия предлагает широкий список материалов для увеличения груди, но популярными остаются:

1. Собственный жир, который в последствии вводится в грудь, для увеличения ее объема. Эта процедура называется липофилинг груди и предполагает забор и обработку жира в нежелательных местах и после обработки, введение жировой ткани в грудь. К плюсам этого метода относится высокая степень приживаемости жировой ткани и отсутствие агрессивной реакции со стороны иммунной системы;
2. Солевые импланты представляют из себя двухслойную камеру. Первый слой представляет из себя силиконовую оболочку, а второй заполнен солевым раствором. В зависимости от вида импланта и техники проведения операции он либо заполнен заранее, такой тип называется бесклапанным, либо сначала устанавливается на место и уже после это заполняется раствором, придавая необходимый объем. Главным недостатков такого вида имплантов – издаваемые им звуки, напоминающие плеск и бульканье, возникающие из-за находящегося внутри раствора. Еще одной проблемой может стать неправильное заполнение импланта после установки т.к. если ввести большее количество раствора, то грудь будет неестественной;
3. Силиконовые импланты представляют собой эластомер т.е. силиконовую оболочку с наполнителем из:

А) Гидрогеля, которые называют также называют биоимплантами. В своей основе они содержат карбоксиметилцеллюлозу – природный полимер, который при повреждении эластомера, со временем рассасывается, не вызывая интоксикации организма. Этот вид наполнителей, пожалуй, самый безопасным из производящихся наполнителей;
Б) Парагеля или когезивного геля, который является основным наполнителем силиконовых имплантов. Они обеспечивают компромиссное решение при увеличении груди, по консистенции напоминая желе. Импланты с таким наполнителем доступны во всех видах форм и текстур. В современных имплантах этого типа была решена проблема ранних поколений, когда при повреждении эластомера, происходило вытекание силиконового геля в полости, которые удалялись только хирургически;
В) Высококогезивного геля, известного как Мишки Гамми (Gummie bears), названные в честь знаменитого мармелада. Этот вид имплантов обладает памятью формы, восстанавливая первоначальное положение при сдавливании. Высококогезивный гель гораздо плотнее, чем другие наполнители, однако при повреждении эластомера, он не вытекает, а продолжает держать форму на манер мармелада. Высококогезивный гель предполагает выпуск только анатомических имплантов;
Г) Soft Touch– этот вид наполнителей представляет из себя плотный гель, находящийся в эластомере. Он мягче, чем импланты с высококогезивным гелем и по плотности похожи на холодец. Этот вид имплантов практически не обладает памятью формы, однако он мягче на ощупь и не отличим от натуральной женской груди;

Помимо материалов, импланты отличаются по форме и текстуре, которые также влияют на результат увеличения груди. Пластическая хирургия использует два вида форм:

1. Круглые импланты чаще остальных используются для увеличения груди, позволяя достичь максимального объема и сделать ее приподнятой. Использование таких имплантов с высоким профилем применяется для придания объема зоне декольте и верхнему полюсу груди. Как правило они дешевле и удобнее для пластического хирурга. Из неприятных последствий после установки возможно переворачивание импланта, что нарушает естественный вид грудной железы;
2. Анатомические импланты по виду похожи на стекающую каплю и повторяют естественную форму молочной железы, что позволяет добиться естественного результата операции по увеличению груди. Они гораздо плотнее круглых эндопротезов и сложнее при работе с ними, что сказывается на стоимости. Однако, дают превосходный результат и не изнашиваются, а проблема со смещением импланта решается правильным выбором текстуры;

Импланты для увеличения грудных желез, помимо перечисленных выше особенностей, отличаются еще и текстурой:

1. Гладкой, вокруг которой после установки начинает образовываться капсула из соединительной ткани. Такие импланты редко используются пластическими хирургами, что связанно с их частым смещением и деформацией. Эта деформация связана с интенсивным ростом тканей вокруг импланта, что часто приводит к уплотнению вокруг молочной железы и образованию фиброзно-капсулярной контрактуры;
2. Текстурированной, надежно фиксирующей имплант за счет шероховатой поверхности, облегчающая срастание с тканями. Такая конструктивная особенность исключает миграцию и смещение, что сводит к минимуму риск осложнений после увеличения груди;

Отметим, что выбор импланта – определяющая часть процедуры т.к. ошибка приводит к неудовлетворительным результатам, сводящим на нет все мастерство пластического хирурга. Помимо вида имплантов, значение имеет и способ их установки.

1. Субгландулярный или под железу. Этот способ делает грудь полнее и сокращает период реабилитации. Однако он подходит не всем т.к. при малом размере грудной железы, вызывает потерю чувствительности и фиброзную инкапсулярную контрактуру;
2. Субмускулярно или под мышцу. Этот способ полностью скрывает имплант и сделает новую грудь естественной, хоть и не настолько выраженной как при субгландулярном методе. У такого способа размещения есть и негативные моменты, такие как тяжелый восстановительный период и вероятность деформации импланта;
3. Субфасциально или под фасцию грудной мышцы. У этого метода только два недостатка: длительный реабилитационный период и общая болезненность ощущений. Пластические хирурги отдают предпочтение этому месту для установки имплантов, из-за естественности результата и отсутствию вероятности смещения и дформации;

Последний штрих при выполнении операции - рубец, остающийся после нее. В пластической хирургии применяются 3 способа установки импланта, чтобы минимизировать следы проведения пластической операции:

1. Периареолярный доступ заключается в надрезе и доступе через линию ареолы груди. После этого доступа остается незаметный тонкий рубец. Помимо этого, периареолярный доступ часто сочетается с выполнением подтяжки груди и облегчает введение импланта большого объема;
2. Субмаммарный доступ. Расположен в естественной складке под грудью, делая след от введения импланта незаметным. Этот способ популярен у пластических хирургов в виду минимальной вероятности осложнений;
3. Эндоскопический через подмышечную впадину. Не самый популярный способ для установки импланта т.к. в подмышечной впадине остаются рубцы от операции и при поднятии рук они отчетливо видны;

Операции по увеличению груди, вне зависимости от типа проходят следующие этапы:

1. Консультация пластического хирурга, на которой происходит измерение антропометрических данных, подбор импланта и места установки;
2. Сбор анализов;
3. Повторная консультация на которой определяется день операции;
4. В день операции проводится последняя консультация и наносится разметка, которая поможет избежать асимметрии во время коррекции;
5. Пациентке устанавливается катетер, через который внутривенно вводится доза антибиотиков;
6. Пациентке выполняется общий наркоз;
7. Через заранее оговоренный доступ хирург выполняет установку импланта в выбранное место;
8. Хирург обрабатывает раны, накладывает швы и поддерживающую повязку;
9. Надевается компрессионное белье;
10. Пациентку выводят из анестезии;
11. Консультация по периоду реабилитации;

В зависимости от метода увеличения груди и доступа, период реабилитации может сильно отличаться. Срок полной реабилитации составляет год после операции. После операции пациентке одевают компрессионное белье и размещают в стационаре на три дня. В этот период за пациентом выполняется наблюдение хирурга и при необходимости и сильных болях, вводятся седативные препараты и антибиотики, чтобы купировать болевой синдром и предотвратить возможные осложнения, связанные с воспалением. Спустя 3 дня пациентку выписывают из стационара, и отпускают домой, но обязуют носить компрессионное белье и вовремя приходить на перевязки и осмотры. Через 7 дней снимаются послеоперационные швы и разрешается принимать душ. По прошествии 21 дня, пациентке как правило разрешают носить поддерживающее белье только на ночь, однако полностью с ним распрощаться можно будет только спустя полтора месяца. В течении первой недели придется воздержаться от душа, до заживления постоперационных шрамов и швов для избегания возможности инфицирования. Помимо этого, необходимо воздерживаться от давления на грудь поэтому рекомендуется спать на животе в течении месяца после операции. На протяжении всего срока реабилитации необходимо воздержаться от физических нагрузок, а также термического воздействия, например, посещения саун, пляжей и соляриев.

Увеличение груди решает проблемы размера, формы и упругости груди. Самой частой причиной обращения за увеличивающей маммопластикой – недостаточный объем груди в следствии похудения или генетической расположенности к микромастии. Еще одной причиной является птоз, потеря объема и уменьшение груди. Самой частой причиной является грудное вскармливание и последствия гормональной перестройки организма после родов. Коррекция при помощи имплантов и аутожира позволяет скорректировать асимметрию груди при помощи имплантов разного размера вместе с ее увеличением. Также увеличение груди позволяет восстановить грудь после травм и несчастных случаев. Помимо этого, увеличивающая маммопластика позволяет исправить последствия мастоэктомии, возвращая грудь в полном или большем объеме и возвращая пациентке уверенность в себе.

Увеличение груди – травматичная пластическая операция, обладающая длительным сроком реабилитации. Эта операция - медицинская процедура имеющая список ограничений и противопоказаний, к которым относятся:

1. Онкологические и хронические заболевания в стадии обострения;
2. Сахарный диабет;
3. Нарушение свертываемости крови;
4. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
5. Беременность и период лактации;
6. Нарушение работы внутренних органов;
7. Нарушение эндокринной системы;
8. Возраст меньше 18 лет;
9. Психические заболевания;
10. Заболевания груди;

Увеличение груди является серьезным хирургическим вмешательством и может приводить к серьезным последствиям. Осложнения могут возникать в результате низкой квалификации хирурга, несоблюдении санитарных норм, а также регламента операции, равно как и игнорирование противопоказаний или пренебрежение рекомендациями врача со стороны пациента. К осложнениям относятся:

1. Отечность;
2. Гематомы;
3. Кровотечение;
4. Разрыв грудного импланта;
5. Появление нагноений и воспалений;
6. Смещение импланта;
7. Контурирование импланта;
8. Потеря чувствительности груди;
9. Потеря чувствительности сосково-ареолярного комплекса;
10. Появление складок на коже груди;
11. Капсулярная контрактура;
12. Потеря возможности грудного вскармливания;
13. Перипротезная инфекция;