Виновником процессов старения старения кожи является биологическое угасание деятельности клеток. Постепенно снижаются процессы клеточного восстановления, организм производит все меньше гиалуроновой кислоты, коллаген и эластин также вырабатываются в ограниченном количестве. Ткани перестают удерживать воду, а с ней теряется упругость и способность к сокращению. Сила гравитации приводит к опущению, или птозу, тканей, лицо начинает стремиться вниз, образуя уже не форму сердца, как в молодости, а треугольник с основанием внизу.
После тридцати лет процесс формирования носогубных складок, мелких и более крупных морщин, обвисания щек и появления прочих возрастных признаков, необратим. Косметические ухищрения и аппаратные методики становятся неэффективными, и лучшим способом вернуть себе молодое лицо становится хирургическая подтяжка лица, называемая фейслифтинг.
Что такое фейслифтинг и какие бывают виды подтяжки лица?
Под названием фейслифтинг объединены несколько методик подтяжки лица. Об одном из них, нитевом лифтинге, мы уже рассказывали на страницах нашего журнала. В этот раз мы коснемся круговой подтяжки, фронтлифтинга, расскажем о макс-лифтинге, S-лифтинге, чек-лифтинге, а также об эндоскопической подтяжке кожи лица и спейслифтинге.
Круговая подтяжка лица или ритидэктомия, бывает трёх видов: поверхностная, глубокая и смешанная. Любой из этих вариантов лифтинга проводится под общим наркозом. Операция длится от двух до шести часов в зависимости от вида вмешательства. В процессе круговой подтяжки лица пациент избавляется от всех возрастных признаков старения: удаляются морщины на шее, носогубные складки выравниваются, формируется четкий угол между подбородком и шеей, удаляются жировые ткани.
Поверхностный вариант круговой подтяжки лица проводится через разрез у височной области по границе волос, затем он идет по переднему краю ушной раковины и оканчивается в заушной зоне. Поверхностные ткани отделяются, излишки кожи или кожи вместе с жировыми тканями иссекаются, края кожи совмещаются и сшиваются.
При варианте глубокой круговой подтяжки лица, называемой также SMAS-лифтингом, затрагивается мышечно-фасциальный слой, который отделяется и затем перемещается. Это более сложная операция, чреватая осложнениями и длительным реабилитационным периодом. Требования к квалификации врача, проводящего такое вмешательство, особенно высокие. Но, при удачно проведенной операции эффект омоложения сохраняется до 10 лет.
Комбинированная круговая подтяжка лица предполагает иссечение поверхностных и глубоких тканей, что позволяет провести лифтинг кожи не в одном, а в нескольких направлениях. Эффект сохраняется чуть меньше, чем в случае глубокого лифтинга, - от пяти до десяти лет.
При любом варианте круговой подтяжки лица для закрепления стойкого положительного результата существуют определенные требования для реабилитационного периода. К ним относятся необходимость спать на спине на протяжении месяца, исключение пребывания на солнце и в солярии в течение трех месяцев, необходимость воздерживаться от физических нагрузок, резких движений, наклонов и подъема тяжестей.
Следующим видом фейслифтинга является фронтлифтинг (front – лоб) – подтяжка верхней части лица – лба и бровей. Эта операция показана в случае глубоких горизонтальных и вертикальных морщин на лбу, межбровных морщин. Фронтлифтинг позволяет избавиться от опущения верхнего века и бровей, придает взгляду более молодой вид.
Фронтлифтинг проводится с открытым доступом или закрытым (эндоскопическим). При открытом доступе делается разрез от уха до уха на 7 см выше линии волос, кожа вместе с мышечным слоем подтягивается и закрепляется в новом направлении, линия бровей также корректируется. Закрытый доступ осуществляется эндоскопическими инструментами, позволяет перераспределить ткани в новое положение и закрепить их. Восстановительный период сокращается до одной недели, тогда как при открытом доступе он может составить 2-3 недели. Эндоскопический доступ больше подходит для пациентов до 50 лет, так он гарантирует более эффективный результат. Открытый вариант фронтлифтинга чаще применяется у пациентов в возрасте от пятидесяти лет, у которых при этом методе лифтинга эффект омоложения является более выраженным.
Еще один метод фейслифтинга называется S-лифтинг. Он применяется для подтяжки нижней трети лица, брылей, щечных областей и избавления от «второго подбородка». Этот метод лифтинга подходит более молодым пациентам и если необходимо сформировать правильный шейно-подбородочный угол. S-лифтинг заключается в подтяжке мышечно-апоневротического слоя через разрезы за ушами или в естественной ушной складке, и фиксации тканей подвешивающими швами в скуловой зоне. Для более явного эффекта омоложения перед операцией врач может провести липосакцию излишних жировых отложений в области подбородка и шеи.
При выраженных возрастных изменениях средней трети лица рекомендуется проводить чек-лифтинг, направленный на коррекцию изменений в этой зоне. Часто чек-лифтинг проводят в сочетании с блефаропластикой. Это вмешательство считается малотравматичным, оно занимает 1.5-2 часа, реабилитационный период небольшой. К обычному образу жизни можно вернуться через две недели, что подходит занятым пациентам. Специалисты считают чек-лифтинг одним из вариантов предупредить круговую подтяжку лица. Суть чек-лифтинга сводится к подтяжке мягких тканей лица, при этом сохранения эффекта омоложения можно ожидать на 6-7 лет.
Эндоскопическая подтяжка лица по праву считается наиболее прогрессивной процедурой фейслифтинга. Она выполняется при помощи эндоскопа – миниатюрного гибкого светопроводящего прибора и инструментов, которыми проводятся действия по подтяжке лица и шеи. Преимущества эндоскопической подтяжки лица и шеи состоят в их малой травматичности, долгосрочности результата, возможности подтянуть все мягкие ткани за один раз. Осложнения после эндоскопического лифтинга случаются крайне редко, поскольку ни сосуды, ни нервы не затрагиваются в процессе вмешательства.
Совсем новая, но уже популярная процедура спейслифтинга также относится к числу малотравматичных операций. Она проводится в средней и нижней части лица. В названии операции (space анл. - пространство) отражена его суть. Манипуляции по подтяжке тканей проводятся в физиологических пространствах, находящихся под мускулатурой. Мышцы крепятся одним своим концом к кости, другим – к кожным тканям. Под ними естественным образом находятся пространства, заполненные жировой клетчаткой. Лифтинг проводится при помощи эндоскопа и характеризуется минимумом осложнений. Всего через три дня можно возвращаться к обычному образу жизни. Как правило, спейслифтинг совмещают с блефаропластикой и фронтлифтингом.
Среди новых и эффективных операций фейслифтинга специалисты выделяют операцию макс-лифтинга. Она сочетает в себе преимущества S-лифтинга и круговой подтяжки лица. Избыток тканей иссекается, и подтягиваются глубокие слои кожи. Однако, в отличие от привычных методов, разрез в области уха делается совсем небольшим – от козелка до мочки уха. Отслоение тканей происходит на ограниченном пространстве – в зоне щеки, при этом сам лифтинг происходит вертикальным способом с фиксацией в височной зоне особыми кисетными швами, что позволяет сделать взгляд более открытым, избавиться от носогубных складок и формирует четкий шейно-подбородочный угол. С макс-лифтингом также сочетаются операции по блефаропластике и фронтлифтингу. Преимуществами данного метода является минимальная травматичность при максимальном эффекте, возможность сохранения естественных черт лица, короткий восстановительный период и минимум осложнений.
Противопоказания и реабилитация после фейслифтинга
Таковы основные разновидности фейслифтинга. Конкретный вид вмешательства определяет врач в зависимости от показаний и требуемой глубины вмешательства. Противопоказания к этим операциям с небольшими различиями практически идентичны. К ним относятся заболевания внутренних органов, сердечнососудистая недостаточность, заболевания крови (в том числе, нарушения свертываемости крови), инфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний, аутоиммунные заболевания (в том числе диабет), гипертония, онкологические заболевания.
В послеоперационном периоде специалисты рекомендуют в первый месяц (иногда до трех месяцев) после фейслифтинга избегать пребывания на солнце, в солярии, не посещать сауны и бани, воздерживаться от физических нагрузок, не поднимать тяжестей и избегать резких наклонов. Необходимо также соблюдать противоотечную диету, чтобы не нагружать ткани, и отказаться от алкогольных напитков и табака, способствующих спазмированию сосудов и препятствующих заживлению тканей.
Фейслифтинг - это операция, которая при квалифицированном подходе и соблюдении рекомендаций реабилитационного периода способна остановить время на долгие годы. Успешная операция фейслифтинга возвращает пациенту подтянутый овал лица, открытый молодой взгляд, уверенность в себе и удовольствие от собственного отражения в зеркале.
В следующих статьях мы подробно рассмотрим каждый из видов фейслифтинга, показания и противопоказания к ним.